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【萍乡日报】一颗钉子差点要了一条命

发表于:2019-10-24 浏览数:

【萍乡日报】一颗钉子差点要了一条命——记市医院一场惊心动魄的“破伤风”大营救 .png

湖北11选5        破伤风,可谓人人尽知。如果不及时预防,“破伤风”就会像一场破坏力和伤害都极强的风暴,摧毁珍贵的生命以及背后的整个家庭。

  在湖北11选5,刚刚救治出院的张先生,就因为一颗小小的钉子,导致5个器官功能衰竭,命悬一线。通过长达半个月的肌松,1个月的深度镇静与机械通气;30天的血液净化,3次消化道大出血,输了近4万毫升血……

  家住莲花县的张某,于6月中旬右足被铁钉刺伤,伤口较深,当时未予重视及治疗,未到卫生机构去注射破伤风抗毒素。起初自觉无不适,几天之后右足逐渐肿胀,6月18日上午突发牙关紧闭、感全身乏力,呼吸困难、肢体僵硬,立即至当地医院就诊,初步诊断:破伤风!

湖北11选5  迅速转至湖北11选5。刚到急诊科不久,患者就出现痉挛窒息,立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸。再晚一步可能就没命了,考虑到病情危重,转到ICU继续抢救。如此严重症状的破伤风患者并不多见,因频繁的痉挛发作,为了避免患者因呼吸衰竭死亡,在告知患者家属相关风险和预后等情况之后,重症监护室ICU医生为患者进行气管切开、呼吸机辅助呼吸,并使用大剂量的镇痛镇静及肌松药物,而此时,患者又出现高热、感染性休克,血压无法维持、故使用大剂量血管活性药物维持血压,而痉挛所造成的横纹肌溶解及休克后造成急性肾衰、无尿,入院两天后就开始持续血液净化治疗;患者入院后先出现循环、呼吸、肾脏、肝脏、胃肠道等多个器官功能衰竭。

  张某入住ICU后,先后出现3次消化道大出血,急诊胃肠镜检查提示,结肠溃疡出血;因无法胃镜止血及手术治疗,故只能不断地输血,每次输血量约1万毫升左右,整个病房都是血腥味;而患者长时间休克状态,一直无尿,全身浮肿,此时只能通过血液净化、呼吸机等生命支持手段,尽可能地维持他的生理机能。每次向患者家属交代病情,都能看到家属绝望的眼神……患者多器官功能衰竭,医院多次组织多学科专家会诊,商讨治疗方案。紧张有序地为患者进行生命支持,希望他能挺过“鬼门关”……

湖北11选5  一个多月后,患者病情逐渐好转,撤掉了呼吸机,并逐渐苏醒,也终于可以慢慢的站立起来,肌无力及胃瘫情况逐渐好转,转入普通病房继续康复治疗。9月12日即将出院的他,自行走路来到ICU门口时,送来了一面感谢锦旗和感谢信,感谢为他辛勤付出的医护人员。一场惊心动魄的营救终于胜利结束了。ICU的医生表示,破伤风病人并不罕见,而包括很多医务人员在内的广大民众,并没完全了解它,每每看到因“小”伤口花“大”价钱,仍救命无助时,非常痛心。所以整理一些知识,期望能帮助大家正确认识这个并不小的病,但愿世间人无病,宁可架上药生尘。


什么是破伤风?

湖北11选5  破伤风杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体导致。破伤风杆菌广泛存在于粪便和土壤中,可通过灰尘或直接污染伤口(开放性骨折、深刺伤、挤压伤、战伤、动物咬伤、产道感染等)侵入人体而导致感染。一切开放性损伤后,破伤风杆菌及其毒素就能通过伤口侵入。若伤口较深,污染较严重,发生破伤风的可能性就会大大增加。破伤风患者死亡率较高,平均病死率为20%至30%,重症患者高达70%,新生儿及老年人的病死率尤其高。


破伤风都有那些表现?

湖北11选5        破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素,使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。潜伏期:长短不一,往往与是否打过预防针,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常6至10日,但也有仅24小时或长达几个月或数年。前驱期:一般持续12至24小时,表现为乏力,头晕,头痛,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉、抽搐及强直,下颌紧张,张口不便等。发作期:肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋间肌。对声、光、震动、饮水、注射敏感可诱发阵发性痉挛,但患者神志始终清楚,感觉也无异常,一般无高热。 


湖北11选5(本文发表在2019年10月22日《萍乡日报》,文/重症医学科 郭昆)


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